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歯ブラシは1か月交換が本当に正しい？
今回は
『歯ブラシの正しい交換時期』についてデス。
OHIやTBIで歯ブラシについて
お話しする機会も多いと思いますが、
どのように『交換時期』決めていますか？
参考文献を3️⃣つ用いて
患者さんにお話し出来る根拠をシェアします🪥
う蝕と歯ブラシ
小学5年性を対象に研究が行われました。
比較は歯ブラシの交換時期で
・1〜2ヶ月
・それ以上
の2グループ👥
う蝕の数を比較しました。
『1〜2ヶ月で交換』に比べて
『3〜6ヶ月で交換』は2.2倍う蝕が多い😱
ナ・ナント倍‼️
この事から１ヶ月ピッタリではなくても
２ヶ月以内に交換が望ましいと言えます。
ひらいた歯ブラシでも磨ける？
歯科衛生士による術者磨きの研究です。
3ヶ月使用した歯ブラシと
新品の歯ブラシで歯磨き後の
プラークスコアと
歯肉擦過スコアを比べました。
歯肉擦過については有意差は
認められません。
歯科衛生士でのブラッシングなので、
ブラッシング圧が適正に保たれた為と
推察できます。
プラークスコアは
新しいブラシは有意に歯垢除去率が高く、
この結果の原因は
歯ブラシの古さでは無く、
毛先の痛み具合によるものとの
結果を考察しています。
また、平滑面に比べて
隣接面の清掃性はひらいた歯ブラシでは
著しく低くなるため、
歯ブラシの劣化の確認が出来る場合は
『期間』ではなく
『劣化度』で、交換を決めるのが適切といえますね。
歯ブラシの劣化
歯科学生を対象に行った研究で
10週間(2ヶ月以上)継続して歯ブラシを使う
と
2週間ごとに歯ブラシを交換する
を比べました。
磨き残しの多さは10週使い続けたグループで
有意に高い
6週目で毛先の広がりは大きくなった
歯ブラシの交換時期を提案する
筆者自身、
初見でプラークコントロールが
足りないケースでは必ず、
・歯ブラシの交換時期
・歯間清掃の状況
・ブラッシング回数
・食事・間食の回数
をまずお聞きします。
そして1番早く手軽で結果が出そうで、
患者さんの負担にならない所からご提案します。
交換時期に関しては個人差が大きく
実際に使用中の歯ブラシの状態
(形状、劣化具合、プラークコントロールの変化など)
考慮するのが最善と考えています。
『お使いの歯ブラシを次回ご持参いただけないですか？』
とお願いします。
合わせて、
プラークコントロールが上手く進まない原因は
本当に歯ブラシなのか？
他に改善するポイントはないか？
今見えているプラークはいつ頃のものなのか？
私たち歯科衛生士だから見える、
解決できる大きなポイントがあります。
どこから改善することが患者さんの為に
一番良いのか、お話しする前に考えてみましょう！
歯ブラシの種類を変えてみる
指導には優先順位があります。
一人一人、リスクの大きさや種類の多さが違い、
指導の順序を組み立てるのは、
実はすごく大変な作業。
なかなかプラークコントロールが進まない
真面目に通ってくれているのに
なぜか、プラークがベッタリ。
磨いてるよ！！と自信満々なのに。。。
そんな患者さん、いますよね。
そんな時、
思い切って歯ブラシの形をガラっと
変えてみましょう！
そして、
1か月後の歯ブラシを見せていただいて、
どんな使い方をしているか、
一緒に振り返ってみてください🧐
歯ブラシの一番傷んでいる箇所、
ツルツルに磨けている部位、
プラークが残っている箇所、
歯肉に傷がついていないか？
歯ブラシと口腔内を照らし合わせると、
『納得〜‼️』というコト、
意外と多いです⭐️
まとめ
私たち歯科衛生士にとっても、
患者さんにとっても
身近な歯ブラシ。
『処方する』前に、
まずはどんな使い方をしているのか、
よく患者さんを観察する。
プラークコントロールを改善する答えは、
患者さんの中に隠れています🕵️♂️
そうして改善した時に
実感していただけるように、
写真や検査結果など記録を残して、
定期的に比較して
数字で見せたり、画像見てもらったり
手を変え品を変え、
実感していただけるようにします。
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参考文献
1986/PMGlaze,ABWade Toothbrush age and wear as it relates to plaque control
学童期の生活習慣と歯・口の健康
齲蝕発生要因およびカリオスタット®との関連
高梨 登, 寺本 幸代, 水谷 智宏, 坂井 俊弘, 望月 兵衛
Plaque-removing efficacy of new and used manual toothbrushes—a professional brushing study 2013 Rosema NA
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